Стандарты

Ангина у детей (острый тонзиллит) – инфекционно-аллергическое заболевание, при котором воспаляются небные миндалины. Заболеваемость ангиной в детской популяции колеблется от 4,2 до 6,7%, уступая по частоте только ОРВИ. Ввиду высокой распространенности и заразности ангины у детей, заболевание является предметом пристального внимания педиатрии и детской отоларингологии. Ангина у ребенка опасна своими ранними (отит, паратонзиллярный, боково-глоточный и заглоточный абсцессы) и отдаленными осложнениями, среди которых - ревматизм, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и др.

Ангина у ребенка протекает тяжелее, чем у взрослого: с более высокой температурой, выраженной интоксикацией, частыми осложнениями. У детей возможен последовательный переход одной формы ангины в другую (катаральной в фолликулярную, затем в лакунарную) или не прогрессирующее течение.

Для катаральной ангины у детей характерно острое начало с чувства першения, жжения, сухости и боли в горле, усиливающейся при глотании. Температура тела повышается до 38-39 °С, дети вялые, жалуются на недомогание и головную боль. Язык сухой, покрыт белесым налетом; регионарные лимфоузлы могут быть незначительно увеличены и слегка болезненны. Катаральная ангина у детей обычно продолжается 5-7 дней.

При фолликулярной ангине у детей ярко выражены признаки интоксикации: слабость, апатия, отсутствие аппетита, артралгии, головная боль. Имеет место высокая лихорадка с ознобами, рвотой, помрачением сознания, судорогами. Типична сильная боль в горле, нередко с иррадиацией в ухо, вынуждающая ребенка отказываться от еды и питья. Симптомы фолликулярной ангины у детей нарастают в течение 2-х суток; на 3-4 день наступает улучшение, связанное с очищением поверхности миндалин; однако боль при глотании сохраняется еще 2-3 суток. Клиническое выздоровление ребенка наступает через 7-10 дней.

Лакунарная ангина у детей также протекает с тяжелым интоксикационным синдромом. Вследствие отечности и инфильтрации миндалин и мягкого неба ребенок с трудом открывает рот, при этом его речь приобретает невнятное звучание, а голос – гнусавый оттенок. Дети жалуются на выраженную боль в горле и неприятный привкус во рту. Регионарные лимфоузлы увеличены и вызывают болезненные ощущения при поворотах головы. Течение лакунарной ангины у детей составляет 10-14 дней.

Вирусные ангины у детей сочетаются с респираторными симптомами (ринитом, кашлем), стоматитом, конъюнктивитом, диареей.

Легкие и среднетяжелые формы ангины у детей лечатся амбулаторно; при тяжелом течении ангины может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение. В лечении ангины у детей важно соблюдение постельного режима и покоя, изоляция больного ребенка, использование индивидуальных предметов ухода (посуды, полотенец), организация щадящего питания и обильного питья.

При бактериальной ангине у детей назначается системная противомикробная терапия препаратами, к которым чувствителен возбудитель (при выделении β-гемолитического стрептококка – пенициллины, макролиды, цефалоспорины, карбапенемы). Наряду с антибактериальной терапией показан прием антигистаминных препаратов, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, иммуномодуляторов.

Важное место при ангине у детей занимает местное лечение: полоскание горла растворами антисептиков и отварами трав (календулы, ромашки, шалфея), распыление в глотку аэрозолей. При вирусной ангине у детей показано назначение противовирусных препаратов, орошение глотки интерфероном.

К хирургическому лечению – вскрытию паратонзиллярного/заглоточного абсцесса прибегают при абсцедирующих осложнениях. В случае рецидивирующего течения ангины у детей определяются показания к тонзиллэктомии.

Профилактика ангины включает в себя поддержание иммунитета, избегание контакта с заразными лицами, а также соблюдение гигиенических правил. При появлении жалоб на боли в горле, кашель или отсутствие аппетита, следует скорее обратиться к врачу.

Профилактика ангины направлена на снижение риска заболевания и включает в себя несколько важных аспектов:

• Соблюдение гигиенических мер: Регулярное и тщательное мытье рук с мылом помогает предотвратить передачу инфекции. Избегайте контакта с больными людьми, особенно в период активной инфекции.
• Укрепление иммунной системы: Правильное питание, умеренная физическая активность, а также регулярное употребление витаминов и минералов способствуют укреплению иммунной системы и повышению её сопротивляемости к инфекциям.
• Избегание переохлаждения: Переохлаждение ослабляет организм и может способствовать развитию инфекций. В холодное время года, следите за теплой одеждой и избегайте длительных пребываний на холоде.
• Изоляция при инфекции: При наличии признаков инфекционных заболеваний горла и дыхательных путей, избегайте контакта с другими людьми и оставайтесь дома, чтобы не распространять инфекцию.
• Профилактическая вакцинация: Вакцинация может снизить риск развития некоторых видов ангины, особенно тех, которые вызывают опасные бактерии, такие как Streptococcus pyogenes.
• Поддержание влажности в помещении: Сухой воздух может раздражать слизистые оболочки горла, делая их более уязвимыми к инфекциям. Использование увлажнителей в помещении может помочь предотвратить сухость слизистых оболочек.
• Здоровый образ жизни: Ведение здорового образа жизни, отказ от курения и ограничение употребления алкоголя также способствуют поддержанию сильной иммунной системы и снижению риска инфекций.