Перечень манипуляций, проводимых пациентам в отделениях патологии новорожденных детей

Вентиляция легких мешком Амбу.

Цель

Устройство используется для проведения экстренной недолговременной искусственной вентиляции легких, если нужна срочная респираторная поддержка.

Метод выполнения

До начала манипуляции производится укладка  пациента на спину на твердую поверхность, освобождение дыхательных путей от слизи, рвотных масс или инородных тел.

Маска укладывается высоко на переносицу  так, чтобы она покрыла переносицу и скуловые бугры, чтобы нижняя губа оказалась внутри. Небольшое растяжение маски перед наложением улучшает герметичность. Ритмично сжимается мешок с частотой один раз в четыре секунды. Грудная клетка пациента поднимается на вдохе при правильно проводимой процедуре, выдох происходит самопроизвольно.

Связанные риски с процедурой

Противопоказаний для оказания респираторной поддержи ручным способом нет. Но осложнения возникают, если воздух попадает в желудок. Для профилактики во время терапии вводят гастральный зонд.

Возможные варианты выполнения

Манипуляция может быть выполнена одним или двумя медицинскими работниками.

Если у пациента установлена трахеостома вентиляция мешком Амбу проводится через трахеостому.

Последствия

Неэффективность проводимой ИВЛ и наступление летального исхода.

Попадание воздуха в желудок.

Результат выполнения

Возобновления самостоятельного дыхания или подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.

Ссылка на видеоматериал: https://rutube.ru/video/6ce4e969eb092acf8a98c0847a9641fa/?r=plemwd

Установка периферического катетера

Цель

Венозный катетер – это медицинское персональное приспособление. Его используют для проведения инфузионной терапии, для парентерального питания, для частых взятий анализов крови (иногда забор биоматериала необходимо осуществлять несколько раз в сутки), при необходимости внутривенного контрастирования при обследованиях.

Метод выполнения

Катетер вводится в периферическую вену, подтверждением правильной постановки катетера является ретроградный ток крови, отсутствие паравазального отека.

Связанные риски с процедурой

Частота успешных катетеризации — 90 %.

Осложнения связанные с данной процедурой менее 1%.

1. Перфорация вены. Это может произойти как при венепункции, так и при продвижении катетера. Результатом является возникновение гематомы и попадание вливаемого раствора в окружающие ткани, что в ряде случаев (в зависимости от препарата) может вызвать их некроз. Для профилактики подобных осложнений необходима тщательная фиксация катетера.
2. Тромбирование катетера и вены.
3. Флебит. Катетер, являясь инородным предметом, может вызвать воспаление стенок венозных сосудов: механическое раздражение, при этом с увеличением времени нахождения катетера в вене возрастает риск возникновения флебита. Иногда воспаление стенок связано с характером вводимого раствора — химическое раздражение. В данном случае рекомендуется разведение растворов и введение с минимальной скоростью. Для профилактики этого осложнения необходима хорошая фиксация катетера. При возникновении флебита катетер удаляют и назначают противовоспалительную терапию.
4. Инфекции. Необходимо тщательное соблюдение правил асептики, правильная обработка рук персонала, места пункции, инструментов. Инфицирование места пункции может вызвать тромбофлебиты, флебиты, тромбоэмболии и септицемию. При появлении этих осложнений катетер сразу удаляют. Периодически проводят посевы инфузируемых растворов, крови пациента, с поверхности кожи в месте введения катетера. В случае наложения стерильной повязки надо помнить, что она не должна быть полностью герметичной, так как в таких условиях иногда обнаруживается быстрый рост бактерий и грибков (исключение — при нахождении места пункции вблизи открытой раны, ожога или трахеостомы).
5. Воздушная эмболия — попадание воздуха в венозную систему.
6. Местная реакция в виде дискомфорта.
7. Поломка катетера. Благодаря новым технологиям поломка катетера встречается редко и обычно в области наружных его отделов. В этих случаях необходимо немедленное извлечение и замена на новый катетер.
8. Циркуляторная перегрузка. Клинически характеризуется кардиоваскулярной недостаточностью. При быстром введении большого количества инфузируемых растворов может произойти перегрузка правого отдела сердца с острым расширением и остановкой сердца во время трансфузии. Это осложнение возникает редко менее 0.1% и обычно у пациентов с поражением сердечной мышцы (воспаление, пороки сердца, склеротические или дистрофические изменения и т. д.).

 

Возможные варианты выполнения

Постановка  может осуществляться как врачами так и медсестрами в любую периферическую вену.

Последствия

При возникновении осложнений необходима терапия, направленная на устранение осложнений.

Результат выполнения

Проведение инфузионной терапии, парентерального питания, взятие анализов крови,

проведение внутривенного контрастирования при обследованиях.

Удаление венозного катетера.

Ссылка на видеоматериал: https://youtu.be/SFH9qLsM6SE?si=_szgm5DPzaUkeFqB

 

Спиномозговая и вентрикулярная пункция

Цель

Взятие биологического материала — ликвора с лечебной и/или диагностической целью.

Метод выполнения

Методика люмбальной пункции у новорожденного

1. Ассистент удерживает новорожденного в положении лежа на боку или сидя с согнутым в поясничном отделе позвоночником. Избегают сгибания в шейном отделе позвоночника в целях предупреждения ухудшения проходимости верхних дыхательных путей.
2. Пальпируют межпозвонковые промежутки, намечают точку выше и ниже воображаемой линии, идущей между гребнями подвздошных костей (люмбальную пункцию следует выполнять в межпозвонковых промежутках между III—IV и IV-V поясничным позвонком). Уровень окончания спинного мозга относительно позвоночника изменяется во время развития плода и в раннем периоде новорожденности. В норме у взрослых спинной мозг заканчивается между серединой XII грудного позвонка и нижней частью III поясничного позвонка, при этом он достигает этого уровня через 2 мес после рождения. Между 25-й и 40-й неделей гестации спинной мозг постепенно поднимается от IV до II поясничного позвонка. Следует учитывать эти данные при выборе места ЛП. У недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении для ЛП используют пространство между IV и V поясничным позвонком, чтобы избежать ранения спинного мозга.
3. Соблюдают правила антисептики, как при объемном оперативном вмешательстве. Тщательно моют руки. Надевают маску и стерильные перчатки.
4. Троекратно обрабатывают кожу поясничной области антисептиком:

а. Начинают обработку с межпозвонкового промежутка (места проведения ЛП) и продолжают по увеличивающейся окружности, захватывая гребни подвздошных костей.

б. Дают антисептику высохнуть или убирают его излишки с помощью стерильной марлевой салфетки.

5. Накрывают ребенка стерильным бельем, оставляя место пункции и лицо новорожденного открытыми. Рекомендуют использовать прозрачное операционное белье с заранее сделанным отверстием (дает возможность наблюдать за пациентом). Обычно у новорожденных не проводят местную анестезию. В целях обезболивания необходимо использовать крем с анестетиком перед обработкой кожи. Введение лидокаина не приводит к снижению риска физиологической нестабильности, но может уменьшить сопротивление новорожденного во время процедуры.
6. Иглу вводят по средней линии в выбранном межпозвонковом промежутке:

а. Иглу немного отклоняют в краниальном направлении относительно горизонтальной плоскости, чтобы избежать попадания в тела позвонков.

б. В случае сопротивления немного выводят иглу и перенаправляют ее краниально.

в. Удерживают пальцы на остистых отростках позвонков выше и ниже межпозвонкового пространства для правильного определения места пункции во время движения новорожденного.

7. Медленно продвигают иглу на глубину примерно 1-1,5 см у доношенных, несколько меньше у недоношенных до прохождения эпидермиса и дермы:

а. Одновременно с продвижением иглы вынимают мандрен, чтобы проверить наличие жидкости (делают часто). Перед тем как продвинуть иглу, снова вводят мандрен.

б. Можно ощутить сопротивление при прохождении иглы через желтую связку и твердую мозговую оболочку. Его трудно оценить у младенцев по сравнению с детьми более старшего возраста.

в. После удаления мандрена следует подождать, поскольку ток жидкости может быть медленным.

г. При отсутствии жидкости вращают иглу, чтобы переориентировать скос иглы. При отсутствии эффекта вставляют мандрен, вытаскивают иглу и снова пытаются пунктировать в межпозвонковом промежутке выше или ниже предыдущего места пункции. Каждую новую попытку выполняют новой иглой.

8. Собирают СМЖ в пробирку для диагностического исследования. СМЖ должна течь пассивно, никогда не следует аспирировать жидкость с помощью шприца. Точное измерение давления СМЖ возможно при неподвижном состоянии ребенка:

а. Собирают по 1 мл СМЖ в каждую из трех или пяти пробирок.

б. Первую пробирку отправляют на посев.

в. Последнюю пробирку отправляют на исследование клеточного состава, при условии, что ликвор не окрашен интенсивно кровью.

г. Оставшиеся пробирки отправляют на биохимическое и микробиологическое исследование.

д. Следят за прозрачностью жидкости при сборе, если произошла травматичная пункция.

9. При миелографии или введении химиотерапев-тических веществ не следует удалять СМЖ.
10. Для лечения гидроцефалии удаляют 10-15 мл/кг СМЖ или собирают жидкость до прекращения истечения (до 10 мин).
11. Перед удалением иглы вставляют мандрен, чтобы предотвратить повреждение корешков спинномозговых нервов и экстрадурального пространства. Извлекают иглу и накладывают на место пункции повязку.

Вентрикулярная пункция

Чаще производится пункция переднего или заднего рога бокового желудочка.

Связанные риски с процедурами

 Загрязнение образца СМЖ кровью (травматическая пункция).

Внезапная внутричерепная декомпрессия с вклинением головного мозга.

Инфекционные осложнения пункции:

а. Менингит, обусловленный выполнением люмбальной пункции во время бактериемии (частота составляет около 0,2%).

б. Дисцит.

в. Абсцесс спинного мозга.

г. Эпидуральный абсцесс.

д. Остеомиелит позвоночника.

7. Кровотечение после люмбальной пункции:

а. Эпидуральная гематома спинного мозга. б. Спинномозговая или внутричерепная субдуральная гематома.

в. Спинномозговое или внутричерепное субарахноидальное кровоизлияние.

г. Разрыв внутричерепной аневризмы.

8. Внутриспинномозговая эпидермоидная опухоль из эпителиальной ткани, попавшей в позвоночный канал.
9. Ранение спинного мозга и повреждение нервов при пунктировании выше или ниже уровня окончания спинного мозга.
10. Паралич 6-й пары спинномозговых нервов в результате тракции нерва при удалении избыточного количества СМЖ.
11. Вторичная деформация поясничного отдела позвоночника после острого спондилита.

Возможные варианты выпонения

Проведение вентрикулярной пункции.

Проведение люмбальной пункции.

Последствия

При возникновении осложнений необходима терапия, направленная на устранение осложнений.

Результат выполнения

Взятие ликвора на анализ.

Снижение повышенного внутричерепного давления.

Ссылки на видеоматериал: https://youtu.be/zYyq7GECPUQ?si=FjHfaPnWRQ1i66F4

 

Введение желудочного зонда через нос или рот.

Цель

1. Промывание желудка
2. Введение питательных растворов
3. Декомпрессия желудка

Метод выполнения

Очищают носовые ходы или ротоглотку новорожденного путем осторожного отсасывания, если необходимо. Кладут новорожденного на спину с приподнятым головным концом кровати. Определяют глубину введения путем измерения расстояния от носа до уха и до середины расстояния между мечевидным отростком и пупком. Отмечают длину зонда с помощью пластыря.  Смачивают кончик зонда.  Вводят зонд в рот или нос.  Продвигают зонд на заранее определенную глубину. Нельзя прилагать усилия при возникающем сопротивлении. Останавливают процедуру, если возникают дыхательная недостаточность, кашель, активное сопротивление введению зонда, апноэ, брадикардия или цианоз.  Определяют расположение кончика зонда.  Фиксируют установленный зонд к лицу с помощью пластыря.  Для кормления присоединяют шприц.  Зажимают или закрывают зонд во время удаления для предотвращения попадания содержимого в глотку.

Связанные риски с процедурой

1. Кратковременная остановка дыхания, урежение сердечного ритма.
2. Обструкция носовых ходов.
3. Раздражение и некроз слизистой носовой полости:

а. Носовое кровотечение.

б. Изъязвление.

4. Перфорация:

а. Задней стенки глотки, особенно на уровне перстневидного хряща.

б. Пищевода.

в. Желудка.

г. Двенадцатиперстной кишки.

5. Неправильное расположение при установке:

а. Скручивание в ротоглотке.

б. Трахее.

в. Пищеводе.

6. Смещение после установки из-за неправильно определенной длины или плохой фиксации:

а. Вытягивание в пищевод.

б. Проваливание в двенадцатиперстную кишку.

7. Скручивание и закупоривание зонда.
8. Образование борозды на нёбе при длительном использовании зонда.
9. Усиление желудочно-пищеводного рефлюкса.
10. Инфекционные осложнения.

Возможные варианты выполнения

Постановка желудочного зонда через нос.

Постановка желудочного зонда через рот.

Последствия

При возникновении осложнений необходима терапия, направленная на устранение осложнений.

Результат выполнения

Достижение целей.

Ссылки на видеоматериал: https://youtu.be/GRaf4kumbGE?si=G57nd4RACKSUiyz4

 

Санация верхних дыхательных путей.

Цель

1. Санация верхних дыхательных путей от секретов.
2. Сохранение и/или восстановление проходимости дыхательных путей.
3. Получение материала для анализа или посева.

Метод выполнения

Для санации через рот: ввести катетер в полость рта, не касаясь задней стенки глотки (перед санацией у новорожденных в носовые ходы вводят по 0,5 мл изотонического раствора натрия хлорида),

Для санации через нос: ввести катетер, осторожно продвигая его вперед и вниз (не глубже 5см!), подключить электроотсос и произвести прерывистую аспирацию до 5 секунд, санация повторяется до полного удаления содержимого.

Быстро удалить катетер.

Связанные риски с процедурой

Местное контактное повреждение слизистой оболочки, кровоточивость из мест повреждения.

Возможные варианты выполнения

Санация через нос.

Санация через рот.

Последствия

При возникновении осложнений необходима терапия, направленная на устранение осложнений.

Результат выполнения

Достижение целей.

Ссылки на видеоматериал: https://youtu.be/bMgL-Q7L-Jc?si=z1mT7iHN-DUq6xwn

 

 

Установка катетера в мочевой пузырь.

Цель

1. Взятие мочи на анализ.
2. Контроль выделенной мочи.
3. Введение контрастных растворов.

Метод выполнения

Используют катетер наименьшего диаметра, чтобы избежать травматических осложнений. Для новорожденных с массой тела менее 1000 г рекомендуют вводить катетер размером 3,5 Fr, а 5 Fr — у более крупных детей.  Катетер вводят без усилия. Если катетер не проходит легко, прекращают процедуру.  Во избежание закручивания катетера в спираль и узлообразования введение катетера прекращают сразу после поступления по нему мочи. Фиксация катетера к коже лейкопластырем.

Связанные риски с процедурой

1. Инфекционные.
2. Местное контактное повреждение слизистой оболочки, кровоточивость из мест повреждения.

Возможные варианты выполнения

Удаление катетера после проведенной процедуры.

Фиксация катетера коже лейкопластырем для длительного использования.

Последствия

При возникновении осложнений необходима терапия, направленная на устранение осложнений.

Результат выполнения

Достижение целей.

Ссылки на видеоматериал:  https://youtu.be/4u7FKGrLMGA?si=_dZT2JQmwmoi-K89

 

https://youtu.be/OckVIo-EtI8?si=cX8SF0t2gbcfDH7_

 

Постановка очистительной клизмы.

Цель

Очистительная клизма широко применяется в медицине перед подготовкой к операции или при отсутствии стула у пациента, подготовка к операции или обследованию.

Противопоказания:

1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
2. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.
3. Боли в животе неясной природы.
4. Злокачественные опухоли прямой кишки.
5. Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.
6. Первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта.
7. Массивные отеки.

Метод выполнения

Уложить пациента на левый бок.

Согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу.

Одной рукой развести ноги пациента.

Другой рукой ввести легкими вращательными движениями наконечник в прямую кишку.

Ввести раствор.

Извлечь наконечник.

Связанные риски с процедурой

 Местное контактное повреждение слизистой оболочки, кровоточивость из мест повреждения.

Возможные варианты выполнения

Техника выполнения очистительной клизмы стандартизирована и имеет минимальное количество осложнений.

Последствия

При возникновении осложнений необходима терапия, направленная на устранение осложнений.

Результат выполнения

Получение каловых масс.

Ссылки на видеоматериал: https://youtu.be/bu-_M8NVUz4?si=ZuYrOFYl6IrWmew2

 

Постановка газоотводной трубки.

Цель

- удаление газов из кишечника.

Противопоказания: - кишечное кровотечение;

- острые воспалительные или язвенные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода;

- злокачественные образования в прямой кишке;

- трещины в области заднего прохода;

- выпадение прямой кишки;

- кровоточащий геморрой.

Метод выполнения

Уложить пациента на левый бок.

Согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу.

Одной рукой развести ноги пациента.

Другой рукой ввести легкими вращательными движениями конец трубки в прямую кишку.

Извлечь конец трубки после получения газов.

Связанные риски с процедурой

 Местное контактное повреждение слизистой оболочки, кровоточивость из мест повреждения.

Возможные варианты выполнения

Техника выполнения данной манипуляции стандатризирована и имеет минимальное количество осложнений.

Последствия

При возникновении осложнений необходима терапия, направленная на устранение осложнений.

Результат выполнения

Получение газов.

Ссылки на видеоматериал: https://youtu.be/SS4eG4fJTCg?si=0KXX7V4obKLWnG-l

 

Обработка кожных покровов, слизистых, ран.

Цель

Очищение, удаление гноя, слизи, крови, некротизированной ткани.

Метод выполнения

Дезинфицирующим раствором производится удаление гноя, слизи, крови, некротизированной ткани с поверхности кожи, слизистых.

Связанные риски с процедурой

 Нет.

Возможные варианты выполнения

Обработка глаз, полости рта, кожных покровов, ран.

Последствия

Нет.

Результат выполнения

Достижение целей.

 

 

 

Фототерапия.

Цель

уменьшение концентрации билирубина в сыворотке в целях снижения риска острой билирубиновой энцефалопатии, ядерной желтухи и других отсроченных побочных эффектов токсического действия билирубина.

Противопоказания для фототерапии

Врожденная порфирия или порфирия в семейном анамнезе — абсолютные противопоказания к фототерапии. Описаны случаи тяжелой буллезно-геморрагической сыпи у новорожденных с врожденной эритропоэтической порфирией после фототерапии.

Метод выполнения

Интенсивную фототерапию определяют как использование света в пределах 430-490 нм, излучаемого с интенсивностью 30 мкВт/(см2*нм) или выше на максимально возможной поверхности тела:

1. Расположение фототерапевтической установки над новорожденным для получения желаемой интенсивности излучения [10-40 мкВт/(см2*нм)]. Максимальное количество излучения, достигаемое при стандартной методике, обычно составляет 30-50 мкВт/(см2хнм). Расстояние источника света от новорожденного оказывает существенный эффект на интенсивность фототерапии, и для достижения максимальной интенсивности светильник должен располагаться как можно ближе к новорожденному. Флюоресцентные трубки могут быть установлены примерно на расстоянии 10 см от доношенного новорожденного, не вызывая перегревания, но галогеновые прожекторные лампы не следует располагать ближе к новорожденному, чем рекомендуют производители, ввиду риска ожога.
2. Если требуется увеличение интенсивности излучения, добавляют дополнительные установки или волоконно-оптические фототерапевтические подушки подкладывают под новорожденного.
3. Обеспечивают вентиляцию фототерапевтической палаты для предотвращения перегревания световых ламп.
4. Поддерживают чистоту и электробезопасность.

Связанные риски с процедурой

Фототерапию используют у миллионов новорожденных на протяжении более 30 лет, сообщения о выраженной токсичности крайне редки.

Описаны следующие осложнения:

1. Синдром «бронзового младенца». Возникает у некоторых новорожденных с холестатической желтухой, которым проводили фототерапии, как результат накопления в коже и сыворотке порфиринов. Исчезает в течение 2 мес. Редкое осложнение — пурпура, как следствие преходящей порфиринемии — описано у новорожденных с тяжелым холестазом, получавших фототерапию.
2. Диарея или жидкий стул.
3. Вторичная дегидратация в результате неощутимых потерь воды (НПВ).
4. Изменения кожи в виде легкой эритемы, усиления пигментации и ожогов; редко встречается более тяжелое буллезное поражение и фоточувствительность у новорожденных с порфирией и гемолитической болезнью.
5. Возможно повреждение сетчатки из-за воздействия света при неправильном использовании глазных повязок.

Возможные варианты выполнения

Фототерапия одной и более лампами

Последствия

Нет.

Результат выполнения

Снижение уровня билирубина.

Ссылки на видеоматериал:  https://youtu.be/zU0uj4QLQwQ?si=9WnZHp_m1lXMImTA

 

Наложение повязок, лонгет.

Цель

Фиксация конечности.

Метод выполнения

Мягкими бинтами или лонгетами фиксируется часть и/или конечность.

Связанные риски с процедурой

Местная реакция кожных покровов.

Возможные варианты выпонения

Фиксация верхних и/или нижних конечностей.

Лонгета на кисти и/или стопы.

Последствия

Нет.

Результат выполнения

Уменьшение контрактуры, консолидация перелома.

 

Определение уровня билирубина транскутанным билитестом.

Цель

Неинвазивное определение уровня билирубина

Метод выполнения

1. Калибруют устройство чрескожного измерения билирубина в соответствии с инструкциями производителя.
2. Проводят измерение. Для этого нажимают на кнопку запуска и осторожно прижимают кончик устройства ко лбу младенца или грудине до окончания измерения и получения данных.
3. Повторные измерения следует проводить в том же месте размещения датчика и с одинаковой силой давления на прилагаемое устройство.

Связанные риски с процедурой

Нет.

Возможные варианты выполнения

Измерение в области лба, груди.

Последствия

Нет.

Результат выполнения

Определение уровня билирубина.

Ссылки на видеоматериал:  https://rutube.ru/video/3492c5c7720e04c8a4017d1943b54392/?r=plemwd

 

Магнитно-резонансная томография.

Цель

Проведение исследование по назначению врача.

Метод выполнения

МРТ способ получения томографических медицинских изображений для исследования внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса. Способ основан на измерении электромагнитного отклика атомных ядер, находящихся в сильном постоянном магнитном поле, в ответ на возбуждение их определённым сочетанием электромагнитных волн. В МРТ такими ядрами являются ядра атомов водорода, присутствующие в огромном количестве в человеческом теле в составе воды и других веществ.

Связанные риски с процедурой

При наличии металлических имплантов в организме возможен их нагрев и движение. Обязательно сообщите врачу о наличии перед процедурой.

Возможные варианты выполнения

МРТ с проведением наркоза.

Последствия

В медицине нет никаких подтверждений тому, что данная процедура наносит вред здоровью или вызывает какие-либо осложнения. Среди миллионов людей, которые проходили магнотно-резонансную томографию, не было выявлено случаев плохого самочувствия после исследования или вреда организму.

Результат выполнения

Получения результата исследования.

 

Введение контрастных веществ.

Цель

Проведение исследование по назначению врача.

Введение контрастного вещества повышает чувствительность и специфичность компьютерной томографии, магнитно-резонанстной томографии, рентгенографии,  позволяя получить оптимальное изображение смешанных тканей.

Метод выполнения

Контрастное вещество вводится в организм путем и методом, который определяет медицинский работник.

Проводится необходимое исследование.

Контрастное вещество выводится из организма естественным путем.

Связанные риски с процедурой

Водорастворимые контрастные средства почти целиком выводятся в неметаболизированном виде через почки. Лишь небольшая доля таких веществ связывается с плазменными белками.

Реакции на контрастное средство обычно очевидны в первые 5—20 мин после введения, но изредка проявляются только спустя 24—48 ч. Они возможны после как однократной, так и множественных (например, последовательных или повторных при ангиографии) внутрисосудистых инъекций.

Типы реакций: 1. Анафилактоидный (напоминающий анафилаксию, аллергию), или идиосинкразический.

2. Неидиосинкразический: а) хемотоксический, осмотоксический, органотоксический (например, нейротоксический, кардиотоксический, нефротоксический); б) сосудодвигательный, включая вагусный. Анафилактоидные реакции наблюдаются при 5—20 % исследований с применением радиоконтрастных средств и варьируют от кожных проявлений до необратимого шока. Аллергия в анамнезе повышает риск таких осложнений как минимум в 2—3 раза. У пациентов, уже страдавших от анафилактоидных реакций на контрастный материал, вероятность их повторения в аналогичной ситуации колеблется от 35 до 60 %.
3. Сочетанный (1+2) или органоспецифичный (местный, несистемный).

Большинство побочных эффектов относится к не опасным для жизни осложнениям малой или средней тяжести, требующим только наблюдения .

Возможные варианты выполнения

Проведение внутривенной КТ.

Проведение внутривенной МРТ.

Проведение вентрикулографии.

Проведение экскреторной урографии.

Проведение внутривенной рентгенографии.

Последствия

Техника выполнения данной манипуляции стандартизирована и имеет минимальное количество осложнений.

Результат выполнения

Получения результата исследования.